법정대리인의 신분증

법정대리인을 증명할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표등본)

학생인 경우 : 학생증

학생이 아닌 경우 : 친족 1인의 신분증 (가족관계 증명서, 주민등록표등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류)

환자 신분증 사본

신청인 신분증 사본 (여권, 운전면허증, 주민등록증)

환자 자필서명 동의서

가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
(친족이란 환자의 배우자, 직계존속, 비속 또는 배우자의 직계존속을 의미)

환자 신분증 사본

환자 자필서명 동의서

환자 자필서명 위임장

신청인 신분증

신청인 신분증

가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류

사망 사실 확인 서류 (사망진단서, 제적등본 등)

의식불명, 중증질환, 부상 등으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

행방불명 확인 서류

의사무능력자 확인 진단서
(환자 친족만 가능하며 친족이 중복 위임할 수 없음, 형제와 자매, 보험회사 등 수령 불가)